På debattsidene i DinBaby har det vært en del innlegg om barn som regelmessig får feber, og det har været stor usikkerhet om hva dette kan være.

Mange foreldre er fortvilet over at gutten eller jenta stadig er syke. Febersyke barn bare passer lite inn i aktive, moderne familiers levesett. Selv om mange har fått med seg den kunnskap at feber i seg selv ikke er farlig, er det slitsomt for alle parter når poden ofte er syk og må være hjemme fra barnehage eller skole.

Hvor ofte er det ”normalt” ?

De første leveårene møtes barna av de mange virus og noen bakterier som gir særlig luftveisinfeksjoner: forkjølelse, halsbetennelse, litt hoste eller øreverk. Det er viktig å vite at hos småbarna opp mot skolealder er det vanlig (gjennomsnitt) med 6-8 ganger pr. år å få slike infeksjoner. Hos noen hoper det seg opp over kortere tid, og frustrasjonen er stor. En del blir av fastlegen henvist til barnelege eller Øre Nese Hals lege for utredning av dette som egentlig ikke er unormalt. Noen tegn til immunsvikt (=sviktende motstandskraft) er ikke påviselig. Attpåtil bygger kroppen opp sin motstandkraft ved dette, slik at febersykdom etterhvert blir sjeldnere.

Feber med ukjent årsak

Når det kommer feber finner man oftest et sykt sted. Da er det stort sett grei forklaring. Og slett ikke alt trenger behandling med medisner. Men feber kan komme uten sikre symptomer, med uklar slapphet og uten plager fra noe bestemt sted. Da kan det være en mer uvanlig sykdom, og lege bør kontaktes hvis dette varer over 3 dager.

Regelmessig gjentatt feber

Malaria har vi ikke i Norge, heller ikke den familiære Middelhavsfeber (hvor spesielle forsvarsstoffer i kroppen mangler). Barnelegene har lenge visst om en sjelden sykdom som heter cyklisk neutropeni . Der skjer det at visse typer hvite blodlegemer (de neutrofile som ”sloss” mot infeksjoner) nesten blir borte hver 3 uke. Arv spiller en stor rolle. Ved den tilstanden får barna feber ca. hver 3. uke forårsaket av forskjellige infeksjoner, ofte i halsen. Som mangeårig barnelege har jeg kun en gang vært med på en slik diagnose, som slett ikke er enkel å finne ut av !

Det finnes også andre sjeldne forklaringer på regelmessige feberepisoder.

”Nyoppdaget”, men ikke helt sjelden tilstand

I 1987 beskrev en barnelege som heter G.S.Marshall en gruppe barn som fra tidlig barnealder fikk feber hver 4-6 uke. Feber kunne gå opp i 40 grader og vare 4-5 dager, og var ledsaget av munnsår (”After”), sår hals (”Pharyngitt”) og hovne lymfekjertler (”Adenitt”) på halsen , av og til med mage og leddsmerter. Blodprøver viste tegn til infeksjon (lett forhøyet CRP).

I årene etter er dette gjentatte ganger beskrevet, og er kanskje ikke så uvanlig. Vi vet ikke hvor vanlig det er! Det har fått en forkortelses-navn og kalles PFAPA-syndrom (Periodic Fever Aphtous stomatitt Paryngitt Adenitt ) eller Marshalls sykdom. Tilstanden kan begynne i tidlig småbarnsalder. Den gir seg hos de fleste i tidlig skolealder. Innimellom feberepisodene er barnet helt friskt. Viktig er det at tilstanden ikke fører til komplikasjoner og at det heller ikke er uttrykk for eller forløper til noen alvorlig sykdom.

Hva kan du gjøre ?

Antibiotika hjelper ikke og skal ikke brukes. Noen får mindre plager etter at mandler+falske mandler blir tatt. Kanskje foreligger det en litt spesiell tilstand i immunapparatet, med det er ikke holdepunkter for noen immunsvikt.

Litt spesielt er det at noen har sett svært god nytte av en liten enkeltdose kortison (Prednisolon) idet sykdommen starter. Noen god forklaring på dette foreligger ikke enda, men det forskes en rekke steder på tilstanden, ikke minst for å se om den kan ha en arvelig komponent.

PFAPA syndrom er trolig ikke omtalt for norske leger, og er lite kjent.

Sykdomsdebatten