Mange av BabyMedia`s brukere er blitt veldig opptatt av en artikkel i Foreldre og Barn (okt-05) som forteller om et i Norge tidligere ukjent sykdomsbilde: KISS syndrom. Dere brukere har med bakgrunn i artikkelen sagt at ”endelig får vi en forklaring”, ”håper fagpersonene i Norge får øynene opp for dette syndromet”, ”nettstedet bør ta opp dette i sine temaer”.

Frustrasjon gir uttrykk for å ha blitt avvist av helsesøster og lege som”hysterisk mor”—og ” det vil gå over” Se debatten på skravlesidene:

Link til forumdiskusjon om KISS/KIDD

Redaktør Siri ba meg skrive om KISS syndrom , men jeg måtte innrømme at det visste jeg ikke hva var. Dette vet de fleste andre barnelegene i Norge heller ikke noe om. Jeg måtte orientere meg, og har gjort meg opp en foreløpig mening om syndromene som er angitt å forklare mange vanskeligheter/sykdomsfenomener hos spebarn og større barn.

Hva er KISS og KIDD syndrom ?
Et syndrom er en tilstand som kan omfatte mange forskjellige plager eller symptomer , men hvor alle de beskrevne ting ikke bør være tilstede på samme tid.

KISS er forkortelse for det tysk beskrevne begrep Kopfglenk-Induzierte-Symmetrie-Størung. (på engelsk kalt Kinematic Imbalances due to Suboccipital Strain) På norsk kunne vi kalle det ”Symmetri forstyrrelser p.g.a. feilfunksjon i hodeleddet” Hodeleddet (som vi ikke kaller det på norsk) eller nakkeleddet er de to øverste halshvirvlene i ryggsøylen, de som ”bærer” hodet vårt.

Symptomene på KISS syndromet er anført som bl.a. skjevhet i nakke/hals, ensidig hodestilling, skjevt hode, bakoverbøyet C stilling av kroppen( banan), 3 måneders kolikk, utrøstelig skrik,gulping, spiseproblemer og forstoppelse.

KIDD er forkortelse for begrepet Kopfgelenk Induzierte Dyspraxie Dysgnosie ( KID=barn – engelsk) og betegner de langvarige følgetilstander hos småbarn (> 3 år) og eldre som kan være forårsaket av en feilfunksjon i de to øverste halshvirvler. Det man beskriver er forsinket eller forstyrret motorisk utvikling, sikling, søvnforstyrrelser, forstoppelse, dårlig språkutvikling, dårlig balanse, uro, klossethet.

Beskrivelsen av og erfaringer med KISS/KIDD kommer fra tysk medisin, og fokuseringen på disse tilstandene som har vært lite kjent i norsk medisinsk miljø, er nå gjort på en presis måte av barnefysioterapeut Ute Imhof og manuell terapeut Bjørn Helgar. Her kan du få mere detaljert informasjon:

www.kiss-kidd.no

Hva sies å være årsaken til plagene ?
De to øverste nakkehvirvlene er viktig for rotasjon av hodet, men hvis disse hvirvlene kommer noe ut av stilling, antas det at det kan ha en stor innvirkning på mange funksjoner i kroppen, og kan forårsake ikke bare skjevstilling i halsen, men mange av de andre plagene som beskrives i syndromene.

Hva mener man kan utløse slik feilfunksjonen i ”hodeleddet” ?

De som har arbeidet med denne saken og fått erfaring ( 30.000 barn behandlet i Tyskland) sier at det er risiko for KISS ved

Sugekopp-forløsning
Tangforløsning
Manuelt drag ved forløsning
Barn > 4000 g
Flerfødsler
Prematur fødsler mm.

Det er hevdet at at fra 10-30% av barn har denne tilstanden.

Hvordan kan KISS /KIDD hjelpes /helbredes?
Som det vil fremgå av de informative nettsider, blir det anført at en ganske enkel behandling med lett manuell terapi (”myk mobiliserende impuls”) hvor barnet trykkes på halsen gjør at halshvirvlene ”kommer på plass”, i en del tilfeller KAN dette føre til at funksjonen i ”hodeleddet” normaliseres og symptomer blir borte. EN behandling er anført å kunne helbrede 70-80% av barna! Selve undersøkelsen før behandling er viktig, og kravet før behandling ( i Tyskland) skal være et røntgen-bilde av halsen. Behandling kan skje i de første levemåneder eller hos større barn. Etter manuell terapi vil barnefysioterapi kunne være nødvendig.

Hva sier det medisinske fagmiljø ?
I vår tid er det i medisinsk miljø blitt stadig større krav til ”kunnskapsbasert medisin”(EBM = evidence based medicine). Det betyr at det vi gjør av vurderinger/behandling ved forskning er så nøye dokumentert effektivt at behandlingen kan ” slippes løs” på folk.

Nå er det å bemerke at mye av det som jeg har gjort i min tid som barnelege, og mye av det som skjer i helsevesenet i dag ikke har en så grundig basis. Likevel har man erfaring for at det har hjulpet !

Når det gjelder KISS/KIDD saken finnes til i dag ingen objektivt dokumentert vurdering av effekt. Medisinske databaser er forløpig nesten tause om saken. Det er entusiastiske leger og annet helsepersonell som

mener å ha funnet noe som er betydningsfullt og som kan hjelpe mange.
Det er rimelig å vente at en så omfattende sak som dette etterhvert blir vurdert av uavhengige forskere.

Artikkelen i Foreldre og Barn.
Det er vel forståelig at mange foreldre som har lest om KISS syndrom i artikkelen kjenner seg igjen, og tror at deres barn har eller har hatt tilstanden.

Mange av de tingene som er beskrevet kan ha sammensatte årsaker, og min reaksjon er at foreldre bør dempe forventningene til endelig å få hjelp. Et annet poeng er at det forløpig nok er få som har kompetanse til å stille den aktuelle diagnose og gi behandlingen.

Forskyvning av nakkehvirvler – forklaring på mye ?
Med den medisinske utdannelse og erfaring jeg har hatt som barnelege synes det for utrolig at en liten forskyvning i nakkehvirvler kan ha de omfattende og varierte konsekvenser som er beskrevet. Jeg finner det også overraskende ( men utrolig flott !) hvis en kortvarige terapi kan normalisere så mange plager.

Selv har jeg årelang erfaring med både skjev-hals-barn , gulping, skriking, kolikk og treg mage. Jeg vet at årsakene kan være mange , både problemer hos barnet og vansker i samspill mellom barn og foreldre.

Åpen for nye synspunkter ?
Det er lett å være fastlåst i det vi selv har lært, kunnet og praktisert. Jeg har opplevet hvordan det jeg tidligere har trodd var riktig likevel var galt, hvordan sykdommers årsak tidligere har vært misforstått, og hvordan nye synspunkter mistros inntil det endelige beviset kommer.

Jeg innser at det kan være viktige funksjoner som jeg ikke vet nok om i ”hodeleddet” ! Vi må se fram til studier som kan bekrefte synspunktene på diagnose og behandling av KISS/KIDD .

Hvis barnet ditt har plager som ovenfor er listet opp, er det min mening at du bør be om vurdering først i de vanlige kanaler som helesestasjon—event. fastlege og barnelege, men får du ikke grei hjelp vil det være fint om en erfaren barne-fysioterapeut kan vurdere barnet ditt !

Som barnelege vil jeg anbefale helsepersonell og foreldre å være åpne for en ”ny”årsak til barnas plager, men være klar over at vi vet om mange ”gamle”forklaringer til de aktuelle symtomene, og hvor barna kan få hjelp !