• Bleie-utslett, hvor mange har det og hvordan ser det ut ?
  Omtrent halvparten av barna vil i bleieperioden for kortere eller lengre tid plages med bleieutlett (= bleiedermatitt). Ofte går det over uten store tiltak, men hos 5 % ( 1 av 20) kan utslettet være besværlig over lang tid.
  Bleieutslett arter seg som røde prikker og ofte flekker på huden, ofte sammenhengende til røde flater, i markerte tilfelle med væskende flater, av og til med puss-blemmer i kanten. Bleieutslett var mer vanlig før engangs-bleienes tid. Tøybleier med plastikk utenpå førte til mer fuktighet og lettere skade av huden. Brysternærte barn har sjeldnere bleiedermatitt, men det er ikke holdepunkter for at utslettet har noe å gjøre med mors ernæring eller med allergi hos barnet.
  

• Hva skyldes bleie-utslett ?
  Huden vår er flott. Hud-overflaten har et beskyttende hornlag (keratin) som motvirker skade av huden. Det virker som en barriere mot irritasjon.
  Mange vanlige barne-romper tåler derfor tiss og bæsj , men noen har mer følsom hud. Hos disse barna skades barrieren. Tiss i bleia sammen med kroppsvarme gjør at de naturlige tarmbakteriene produserer ammoniakk (NH4) som er alkalisk . Dette sammen med gnissing skader hudoverflaten og det kommer irritasjon ( betennelse) i huden , den blir rød, sår og kanskje væskende. Både bakterier og sopp kan sette seg i utslettet og forverre det. Barn med sart hud eller hudsykdom som eksem eller psoriasis kan være mer utsatt.
  

• Hvordan kan vi forhindre bleie-utslett ?
  Forebygging er alltid lurt. Hos mange barn behøves ikke ekstra innsats, moderne bleier ( som suger opp væske 80 ganger sin egen vekt) gjør at det går bra med vanlig stell og uten salvebehandling.
  

Men hvis huden begynner å bli rød og irritert er det fornuftig med tiltak:
1. Skift bleie litt oftere enn du pleier.
2. Vask bleieområdet med vann / babyolje. Sjelden behov for såpe, i så tilfelle brukes såpe med lav pH (=sur). Våtservietter med sprit bør unngås.
3. Luft-tørking av stumpen før bleie legges på.
4. Ha på beskyttende ”barriere-salve” i bleieområdet

• Hva er barriere-salve ?
  Dette er salver som dekker huden og er vannavstøtende. Slik salve vil lage en kunstig barriere mot påvirkningen av tiss og avføring på huden. Huden får også mulighet til å gjenopprette sin egen barriere.
  Barriere-salver inneholder som en vesentlig bestanddel Sink (Zn) som avstøter vann og virker sårtilhelende.Noen eksempler på slike salver er: Sink 10% salve, Babyline zinnksalve, Silulen, men det er en rekke salver som er brukbare som barriere-salver.
  

• Hvordan behandler du bleie-utslett ?
  1. Vær ekstra påpasselig med hyppige bleieskift, skånsom rensing av stumpen (vann / olje) og god tid til luft-tørking samt bruk av barriere-salve.
  2. Hvis dette ikke hjelper kjøper du Hydrocortison krem( 1%) eller Mildison (= de snille kortisonsalvene) på apoteket (håndkjøp). Salven tas på 2 ganger daglig i en uke. Dette demper betennelse i huden. Barriere-salve tas på 10 minutter etter hydrocortison.
  3. Hvis dette ikke hjelper eller hvis huden er irritert rød med blemmer kan du påføre krystallviolett 0,5% vandlig oppløsning ( som motvirker bakterie og sopp-infeksjon) med vatt-pensel daglig i 3-4 dager. La fargepenslingen tørke og ta deretter på barrieresalve.
  4. Hvis heller ikke dette hjelper kan det kanskje trenges soppmiddel eller kombinasjon av soppmiddel og hydrocortison. Disse salvene ( f .eks. Canesten og Daktocort) må du få respt på hos fastlegen din.
  

• Andre råd
  Mange har erfaring med bleie-utslett, og mange ”kjærringråd” finner du på debatt-sidene i DinBaby. Noe av mekanismen for hudskade er som anført at det blir et alkalisk miljø under bleia, hudens normale ”surhet” ødelegges. Dette utnyttet vi tidligere( i tøybleienes tid) med å dyppe bleia etter vask i vaskevann med 7% eddik ( en spiseskje) før den ble hengt til tørk. Da laget bleia et surt miljø når den ble lagt på huden. Virkningen var ofte utmerket. Surt miljø kan vi også få i bleieområdet hvis urinen lages sur. Det kan gjøres ved å gi 1/4 tablett C vitamin (50 mg tablett) oppløst i melk eller vann 4 ganger daglig til barnet.
  

I USA har det vært vanlig å bruke mye pudder i bleieområdet. Det blir nå frarådet, men mange har hatt god erfaring med å ”tørke” bleieområdet med potetmel.

Kommer du til kort i kampen mot bleieutslett bør du kontakte helsesøster eller fastlege. Lykke til !

Jon Steen-Johnsen
Barnelege