Vondt i øret behøver ikke være en akutt ørebetennelse selv om det er den vanligste årsaken, da oftest i forbindelse med en forkjølelse. Vondt i øret kommer av at det blir økt trykk inne i mellomøret. Det myldrer av råd om hvordan plagene kan lindres ! Her gir vi en liten oversikt over hvorfor det blir vondt og noe om hva du kan gjøre for barnet ditt !

Hvordan øret er bygget opp
På illustrasjonen vises den ytre øregangen som ender i trommehinnen. Den avgrenser utad det lille nesten lukkede, luftfylte lille hulrommet som heter mellomøret. Den tynne, fine trommehinnen beveger seg av lydbølgene og får de bitte små hørebeina ( hammer og ambolt og stigbøyle) til å røre på seg. Det formidler lyden til vårt nerevesystem. Mellomøret har en åpning som en kanal mot øvre del av svelget, den kalles øretrompeten og er en sikkerhetsventil for å utligne trykket i mellomøret. Det kan skje som du har merket ved gjesping eller svelging

Hva skjer ved øreverk?
Mellomøret er normalt fylt av luft. Hvis lufttrykket stiger inne i det lukkede rummet i forhold til lufttrykket utenfor – slik som når et fly går opp, kan vi få 'dott i øret' eller ' øresting. Ved gjespebevegelser ( eller amming for babyene) åpner den vanligvis lukkede kanalen til sevelget seg—og lufttrykket utjamnes. Liknende plager med trykkforandringer i øret får vi når flyet lander, men da har trykket vært lavt inne i øret.
Mer ørevondt oppstår når det blir betennelse i mellomøret. Slimhinnen der inne hovner opp og produserer væske eller puss. Det flytende får ikke avløp gjennom øretrompeten til svelget bak nesa, trykket stiger, trommehinnen buler ut og kan hvis betennelsen forsetter sprekke. Væske renner ut, da faller trykket, smerten blir borte. Oftest går det ikke hull på trommehinnen, trykket jevner seg ut og smerten svinner . Betennelsen gir seg oftest av seg selv , andre ganger må det gis behandling. Noen ganger blir det over lengre tid en del væske i mellomøret, en slags kronisk betennelse som kan gi noe ubehag, men først og fremst medfører redusert hørsel.

Øreverk og riktig diagnose !
Øresting hos små barn ved flyturer er vanlig, men gir seg fort. Små barn som tar seg til øret uten å gi uttrykk for smerter har sjelden øreverk.Akutt øreverk i forbindelse med luftveisinfeksjon opptrer ofte hos småbarna. Barna mellom 1/2 og 2 år er mest utsatt. Det som skjer er at virus eller bakterier finner vei fra halsen via øretrompeten og til mellomøret. Væske eller puss fyller hulrommet og buler ut trommehinnen , Dette kan legen din se med otoskopet som lyser mot trommehinna og samtidig tester om trommehinna beveger seg normalt. Den jobben er slett ikke så enkel .
Betennelsen i øret kan skyldes virus alene, bakterier eller ofte ( 2 av 3 ganger) en kombinasjon av begge. De fleste virus og bakterier som lager luftveisinfeksjonene våre kan forårsake øreverk. Snørr, hoste og feber

Vi skiller mellom akutt ørebetennelse( 'akutt media-otitt'= AMO), og en mere langvarig væskeansamling i øret : kronisk otitt ( 'sekretorisk media otitt= SOM) les mer: Engelsk artikkel om øreverk

Forløpet av ørebetennelse.
Akutt ørebetennelse gir oftest kraftige øresmerter. Hos de små barna( første 1-2 år) hvor AMO er vanlig klarer barna ofte ikke å få sagt at det er noe vondt med øret. Forkjølelse med feber, kraftig skriking og ikke sjelden oppkast, kan være tegn på at det er øreverk. Barna kan noen ganger ved øreverk klage over vondt i magen, og så finner legen tydelige forandringer på trommehinnen som forklaring på uro og skrik.
Hos de litt større barna kommer oftest ørevondt etter at de noen dager har vært forkjølet. Hørselen er nedsatt på det aktuelle øret. Øreverken kan vedvare en dag eller to med behov for tiltak, men oftest roer det seg da av seg selv. 90% blir bra uten spesiell behandling. Ved intens ørebetennelse kan trommehinna sprekke etter 1-2 dager, da gir smertene seg og det renner litt puss ut av øret. Trommehinna reparerer seg selv igjen.

Hvordan behandles øreverk?
Hovedsaken er å lindre det vonde. Da kan du gi smertestillende medsin som paracetamol ( Paracet, Pinex,Pamol, Panodil) etter dose for barn som står på pakningen. Dette kan være aktuelt en dag eller to. For å redusere det økte trykket i øret har det vært vanlig å gi nesedråper for barn med tanke på å åpne passasjen i kanalen fra svelg til øre ( øretrompeten) . Det er diskutabelt hvor effektivt det er, les mer: Apotekene om øreverk og behandling , men nesetettheten blir mindre av salvanns-nesedråper.
For en del år siden var det vanlig at legen stakk hull på trommehinnen for effektivt å lindre sterke smerter. Dette gjøres svært sjelden i dag.

Som anført er det svært ofte virus som forårsaker betennelsen. Da har ikke antibiotika noen virkning. Selv der hvor bakterier lager ørebetennelsen, kan infeksjonen bli bra uten bruk av antibiotika. Hvis ørebetennelsen virker svært hissig, eller hvis den ikke har gitt seg etter et 2-3 dager er det vanlig å gi antibiotika. I Norge er vi blitt svært tilbakeholdende med antibiotika ved ørebetennelse ( Les mer: Folkehelsa om antibiotika mens det i andre land som USA brukes mer enn det som trolig er fornuftig. Likevel KAN akutt ørebetennelse med bakterier føre til mere alvorlige infeksjoner i beinet bak øret ( 'mastoiditt').Derfor skal lege har vurdert situasjonen hvis øreplager og feber ikke gir seg i løpet av noen dager.

Etter en akutt øreverk er det viktig med kontroll av øret hos fastlegen etter 4-8 uker. Det hender nemlig at AOM etterfølges av væske som blir værende i mellomøret. Ved en slik kronisk ørebetennelse med væske i øret (SOM) vil det ikke være så mye smerter, men hørselen kan over tid være redusert. Dette må regelmessig følges opp hos lege. Riktignok vil ca. 80% av disse bli spontant helbredet, men noen trenger innsats fra ØNH lege som event. må sette inn dren i øret for at væsken skal kunne renne ut og hørselen bedres.

Diverse råd ved øreverk!
Ved øreverk er erfaringen at smertene blir mindre når barnet sitter eller ligger med hodet høyt. Det å svelge/drikke kan hjelpe til at trykket i øret utliknes. Røyk i barnets miljø irriterer slimhinnene og bør unngås. I tillegg til skolemedisinens retningslinjer, har alternativ medisin en rekke anbefalinger med både homeopatiske midler og akupunktur, solhattprodukter og C vitamin. Noen mener å ha effekt av dette. Et annet råd er å redusere smertene med en oljeblanding dryppet inn i øregangen, men virkningen er høyst usikker og vil gjøre legens vurdering av øreproblemet enda vanskeligere.
Noen barn har gjentatte episoder med AOM eller plages med SOM . De fleste av disse barna har et helt normalt immunforsvar. Styrking av immunforsvaret er et populært tema i alternativ medisin. Vi har ikke holdepunkter for at ekstra kosttilskudd er viktig for disse barna. Derimot ser det ut til at antallet barn med øreverk er blitt markert redusert etter at den nye pneumococcvaksinen ble introdusert de siste årene.

Når skal du oppsøke lege?
Hvis øreverk hos barnet ikke har gitt seg etter 2-3 dager .
Hvis barnet virker medtatt- reagerer annerledes enn normalt, har markert feber og klager over øret..