Prevensjon
Man kan bli gravid relativt raskt etter en fødsel, allerede den første måneden, fordi kroppen ennå har ganske mye av graviditetsbevarende hormoner. Det er ikke så mange det skjer med, men noen er det jo. For de som ikke ønsker å bli gravide med en gang kan det være fornuftig å bruke prevensjon.
De første seks ukene etter fødselen
Rent generelt anbefales det å bruke kondom frem til du er ferdig med renselsen. Dette fordi det er et greit prevensjonsmiddel, men også like mye fordi infeksjonsfaren er litt større så lenge renselsen pågår. Blod er et ypperlig vekstmedium for bakterier, og selv om renselsen gjør at avfallsfoffene og nedbrytnings-produktene føres ut av skjeden, vil et samleie hvor penis føres opp i skjeden, motvirke dette for en kortere stund.
Minipiller og østrogenfri p-pille kan du begynne med når du er ferdig med renselsen.
Det forskes intenst på å finne hormonelle prevensjonsmetoder for menn. Til nå har de ikke dette vært særlig vellykket.
Hormonelle eller mekaniske prevensjonsmetoder under amming?
Det er mange som ikke liker å ta prevensjonsmidler med hormontilskudd i ammeperioden, fordi de er engstelige for hvordan hormonene kan påvirke barnet gjennom morsmelken. Østrogenet kan hemme melkeproduksjonen. De senere årene har det imidlertid kommet flere gode hormonpreparater på markedet uten østrogen som kan brukes under amming.
P-PILLER
Minipillen
er et bra prevensjonsmiddel, men du må være meget nøye med å ta den til det samme tidspunktet hver dag. Den må tas innen tre timer, ellers blir virkningen borte og du må bruke annenprevensjon i tillegg i 7 dager før det er sikkert. Det samme gjelder når du starter med minipillene, du er ikke beskyttet mot graviditet før etter 7 dager. Det finnes tre typer av disse. Sikkerheten er 0,3-4%. Dvs at av 100 kvinner som tar minipillen blir opptil 4 gravide i løpet av ett år.
Kombinasjons p-piller
Disse har 12 timers "glemmeintervall", men man anbefaler sterkt at du kommer inn i en rutine der du tar dem til noenlunde samme tid hver dag.
Det finnes etter hvert mange typer! Alle inneholder det samme østrogenet, etinyløstradiol i forskjellige doser. I tillegg inneholder de også et gestagen som det finnes flere typer av.
Av kombinasjonspillene finnes det tre typer:
Monofasiske piller der alle tablettene inneholder den samme mengden hormoner gjennom hele syklusen.
To-fase piller her tar man to forskjellige typer piller som inneholder forskjellige mengder hormoner.
Tre-fase piller man tar gjennom syklusen tre forskjellige piller som inneholder forskjellige mengder av østrogen og gestagen. Sammen med din egen lege må du finne ut hva det er som passer for deg.
Østrogenfri p-pille
Pr i dag finnes det bare en østrogenfri p-pille. Den er like sikker som kombinasjonspiller og med samme margin for glemming, 12 timer. Denne pillen kan også brukes av dem som ammer. Verken melkeproduksjon, melkekvalitet eller barnet blir påvirket.
MEKANISKE METODER
Disse finnes både med og uten hormoner.
P-ringen
Er en myk ring som settes inn i skjeden av kvinnen selv, på samme måte som et pessar. Den skal sitte der i tre uker. Da tas den ut og så legger man inn en ny etter en uke. Ringen inneholder østrogen og gestagen, som frigis jevnt, men i mindre mengder enn p-piller. Den er også sikker selv om man skulle ha diare eller kaste opp, i motsetning til p-piller. Den virker som p-piller ved at den forhindrer eggløsning.
Kastes sammen med restavfallet eller returneres til apoteket slik at de kan destruere ringene. Dette er for forhindre at hormoner kommer i fritt omløp i naturen.
Spiral settes vanligvis ikke inn før ca 8-12 uker etter fødselen. Dette er fordi livmoren må bli liten igjen, slik at ikke spiralen detter ut med en gang. Det finnes flere typer spiraler, både med og uten kobber eller hormoner. Hvilken type som passer for deg finner du ut av i samråd med legen. Hormonspiralene har også lavt hormoninnhold og kan brukes under amming. Med vanlig spiral blir ca 1 av 100 kvinner gravide i løpet av ett år, mens det er 0-0,2 av 100 kvinner som blir gravide med hormonspiral.
Pessar er en tynn gummiskål som settes foran mormunnen (cervix) og som hindrer sædcellene i å passere. Dette skal kombineres med sædrepende krem. Fra 4-18 av 100 kvinner blir hvert år gravide med denne metoden. Har man lært seg teknikken er dette en grei prevensjonsform så lenge man er i et forhold der man kan se for seg å få flere barn, i tilfelle det skulle skje en feil ved innsettingen. Pessaret settes inn rett før samleie og tas først ut etter 6 timer. Skal man ha nytt samleie i mellomtiden må en ny dose med sædrepende krem settes inn med en innføringshylse på utsiden av pessaret.
Kondom
er laget av tynn gummi. Denne føres på penis når denne er stiv. Forhuden skal trekkes tilbake og kondomet rulles forsiktig på. Den må sitte på under hele samleiet. Mens penis er erigert vil et kondom nesten alltid sitte på helt av seg selv så lenge det er rullet på helt inn til penisroten. Etter uttømmingen kan penis bli litt mindre, så vær derfor obs på dette og sjekk at kondomringen sitter godt på innerst ved penisroten, før mannen trekker seg ut. Skal man ha flere samleier må man ta i bruk et nytt kondom hver gang. Vær obs på at sædceller kan sitte igjen på penis, så skal man ha et nytt samleie med en gang må kondomet tas på før penis føres inn i skjeden en gang til. Etter uttømmingen kan kondomet sprekke dersom det blir forsøkt brukt flere ganger. Mineralolje baserte glidekremer (vaselin og fete kremer) og massasjeoljer kan ødelegge gummien. Tallene på sikkerheten er her veldig varierende fordi bruksmåten er avgjørende for sikkerheten. Mellom 2 og 15 av hundre kvinner blir gravide.
ANDRE METODER
P-plaster
Plasteret inneholder både østrogen og gestagen. Det kan settes på overarmen, bak på ryggen eller på skinken. Det skal sitte på i en uke før det kastes. Man bruker tre plastere etter hverandre og så går man enuke uten. Det er også sikkert selv om man skulle ha diare eller oppkast, i motsetning til p-piller. Plasteret virker som p-piller ved at den forhindrer eggløsning.
Ikke kast dette i vanlig søppel fordi det fortsatt kan være noen hormoner igjen. Det skal enten brennes eller leveres inn på apoteket, så destruerer de det.
Implantat
Dette er en hormonstav som legges inn under huden på innsiden av overarmen av lege som er vant med å legge den inn. Den kan ligge der i tre år. Den er 4 cm lang og 2mm tykk. Det finnes også en type med 2 staver og som virker i 5 år. De inneholder bare gestagen og kan brukes av dem som ammer.
P-sprøyte
Anbefales bare dersom du har fått barn allerede. Eller om du er ekstremt dårlig til å huske å ta p-piller eller er mot spiral. Dette er en sprøyte som inneholder gestagen og man får den hver 3. måned. Det kan ta ganske lang tid å bli gravid igjen etter den siste sprøyten. Den er imidlertid meget sikker som prevensjonsmiddel så lenge den blir tatt jevnlig.
Amming
kan også brukes som prevensjon. Men i følge Gro Nylander, som skriver om dette i boken sin, så må barnet være mindre enn et halvt år, fullammes og også ammes om natten. Menstruasjonen må du heller ikke ha fått tilbake. Man må amme ikke sjeldnere enn hver tredje time hele døgnet.
Avbrutt samleie
Innebærer at samleiet avbrytes ved at mannen "hopper av" før sædagangen. Dette er en meget usikker metode fordi det ofte kan komme noen sædceller før selve sædavgangen. I tillegg er lysten til å hoppe av ikke alltid like stor:-)
Angrepillen
Er ikke en prevensjonsmetode, men en pille som hindrer et befruktet egg å feste seg. Disse pillene er reseptfrie og kan kjøpes på apoteket. De må tas innen 72 timer etter samleie. Metoden er ikke helt sikker og man bør få en kontroll hos lege etter 3-4 uker. Bivirkninger er kraftig kvalme og brekninger.